L'obésité et activité physique

L’obésité pose un problème majeur et est en augmentation constante. Ce problème ne s’explique pas seulement par des prédispositions mais également par des choix de styles de vie en particulier le régime alimentaire et/ou la sédentarité. La nutrition et l’exercice physique ont un impact important sur la balance énergétique et donc la perte de poids.

Et leurs effets dans la perte de poids à court et plus long terme ; et en particulier comment faire perdurer cette perte de poids et éviter la reprise systématique de poids après régime.

Il est intéressant de regarder en détail les paramètres de cette perte de poids : rapport entre masse maigre et masse grasse, localisation anatomique, les effets sur la performance : force musculaire, endurance, qualités cardiorespiratoires.

Les effets sont différents en fonction des programmes d'activité physique proposés.

Comme il est difficile de maintenir une perte de poids, le régime doit être pensé en lien avec l'activité physique : en fonction des paramètres individuels mais aussi de l'activité quotidienne. Comme il y a plusieurs raisons à un excès de poids, il doit y avoir plusieurs préconisations nutritionnelles en matière de régime en vue d’une perte de poids.

Il semble prouvé que la perte de poids est d’autant plus durable qu’elle s’établit sur une longue période et qu’elle est associée à un changement des habitudes, une information nutritionnelle et un exercice physique régulier. Cela dit plus la perte de poids est rapide plus les personnes sont motivées.

A titre d'exemple, pour une perte de 14 Kg sur 5 ans, on doit prévoir une dépense de 3000 kcal/semaine (programme intense = 2x30’ par jour d’activité physique intense).

Il y a également des effets de cette activité sur le rapport HDL/LDL (LDL = mauvais cholestérol, HDL= bon cholestérol). Le régime pauvre en graisse ne génère pas de baisse de mauvais cholestérol par contre cette baisse est favorisée par l’exercice physique grâce à un processus physiologique lié à l'activation de la captation des LDL cellulaire vers le foie. Le cholestérol passe ensuite dans les sels biliaires et peut être éliminé (sans activité physique : 10% sont éliminés et 90% reparte dans le cycle entérohépatique, avec activité physique on élimine 90% de ce cholestérol hépatique).

De même toutes les activités physiques n’ont pas le même effet en fonction du type d’activité, de la durée de cette activité, et de son intensité.

Le type d’activité met en jeu des utilisations différenciées des sources d’énergie. On préconise habituellement une durée suffisante d’exercice d’intensité modérée (55 à 70% de FCM) pour perdre du poids.

Les sources d’énergie durant les exercices de haute intensité sont d’abord les glucides, pour les intensités basses, se sont davantage les graisses et le mécanisme ne se met vraiment en route qu'à compter de 30 mn d'exercice continue. Il vaut donc mieux faire une fois 40 mn (si on le peut bien sûr) que de faire 2x20 mn.

Les recommandations habituelles sont donc de 30 minutes d’AP/jour, 5 jours par semaine notamment pour réduire les problèmes de santé liés à l’excès de poids (diabète, problèmes cardiovasculaires).

Pour avoir une idée : 1,6 km par jour de marche, ou 2000 steps = dépense énergétique de 100 – 150 kcals.

Ce qu'il faut retenir c'est qu'en cas de surpoids, il faut d'abord se reconditionner à l'effort donc avoir une pratique courte, modérée, adaptée aux possibilités de chaque individu, avec des pratiques douces et ne générant pas d'impacts pour ne pas fragiliser les articulations,comprenant des exercices aérobies (50%-60% de la FCM) comme la natation, la marche, le vélo mais également des exercices d'étirement (stretching pour allonger et tonifier le système musculaire et tendineux, voire de la musculation qui peut être en charge ou à base d'exercices passifs ou actifs avec résistance (bande caoutchouc).